來源：湖北日報
“徐阿姨，要吃午飯了。”6月3日11時許，荊門市漳河新區老小孩養老中心，護理員熊艷麗推著餐車走近徐阿姨。徐阿姨癱瘓10年，被評估為重度失能Ⅲ級，依據荊門市長期護理保險制度，她可享受專業護理服務，家屬再承擔部分費用，便可讓她安享晚年。
長期護理保險是以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料及相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。2016年起，我國先后在49個城市開展長期護理保險試點，荊門是首批試點城市之一。9年來，荊門邊試邊改，不斷完善政策，越來越多像徐阿姨這樣的重度失能人員，臥床時光被長護險“照亮”。
如何實現服務全域覆蓋？即便是在遙遠的山村，這份暖意也能觸達
96歲的李爺爺被評估為重度失能Ⅱ級，是長護險受益者中年紀很大的一位。“5年前，他從醫院出院來養老中心，插著鼻飼管，用擔架抬到房間。”老小孩養老中心負責人熊建蘭說。
以前，李爺爺請保姆，每月4000多元的退休金不夠交保姆費。如今他每月只需付給養老中心2000多元，就能享受護理員協助洗漱、進食、擦浴等服務。“長護險讓爺爺得到專業照護，我們很安心。”李爺爺的孫子說。
“‘一人失能，全家失衡’曾是眾多失能人員家庭的真實寫照，長護險制度就是經濟能力有限、家屬照顧力不從心之下的解決之道。”荊門市醫療保障局黨組書記、局長黃艷萍說，2016年起，荊門市從城市到鄉村同步實施長護險，無論單位職工還是城鄉居民，不受戶籍、身份、職業和年齡的限制，所有人員同等參加長護險，實現長護險區域、人群全覆蓋，城鄉身份無差別。荊門累計有近2.5萬名失能參保人員享受長護險待遇，正在享受待遇的有10583人，其中60歲以上的占比88.34%。
如何實現服務全域覆蓋，讓偏遠山村也能與中心城區享受同等的專業護理？
黃艷萍介紹，荊門市采用定點準入和協議管理模式，把符合條件的醫療機構、養老機構、居家護理機構納入長護險定點服務機構，引入多家護理經驗豐富、管理能力較強的專業護理團隊參與服務，鼓勵各類定點護理機構在城區和鄉村設立服務站點，打通護理服務“最后一公里”。
一張擁有82個機構，串起市、縣、鄉、村的長期護理服務網織起來了，即便是在遙遠的山村，這份暖意也能觸達。
劉奶奶住在沙洋縣鄉下的一個小山村，失能癱瘓后，女兒從六七十公里外的荊門城區趕回去照顧，有些力不從心，就把她接到了荊門市東寶區泓美護理院。該院住了近百位老人，其中六成享受長護險，不少人跟劉奶奶一樣來自荊門農村。
如何破解長護險加速發展難題？提高護理人才待遇和社會地位
“叔叔，我們來理發了。”荊門市東寶區劉家巷，重度失能Ⅲ級的蔣叔叔躺在床上，“80后”護理員李春紅邊拿理發工具邊說。理發、擦浴、壓瘡護理……她嫻熟地做著這一切。
李春紅做過育兒嫂等工作，今年初成為荊門愛尚家養老服務有限公司的護理員。荊門市長護險居家護理服務清單上項目共23個，護理員每次每戶上門服務90分鐘。
“春紅真不錯，每次服務項目做完還跟我講護理方法。”蔣叔叔的老伴張阿姨說。
放眼護理行業，年輕人少，優秀的年輕人少之又少。護理人員招聘難，優秀護理員緊缺，成為羈絆長護險加速發展的一大難題。第七次人口普查顯示湖北省65歲以上失能老年人約81.72萬人，而持證的養老護理員約2萬人。按國家標準養老護理員與老人的比例1比4計算，潛在的護理人才需求達18萬人以上。
面對人才之困，荊門市拿出真金白銀，給予培訓補貼，推動各類培訓機構培育護理員，至2025年4月底，荊門已累計培訓4.6萬名護理員。
不少護理機構以有競爭力的薪酬待遇，鼓勵更多肯付出且年輕、有知識的人才加入護理員隊伍。荊門愛尚家公司負責人嚴靜介紹，為吸引年輕護理人才，公司除了發工資、年終獎，交五險一金外，每季度還開展星級考核，額外增加待遇補貼。
嚴靜分析，護理員比家政服務人員單量更穩定，相較母嬰護理工作又避免了晝夜輪班的職業困擾，“隨著長護服務體系日漸完善，服務價值逐漸獲得社會認同，護理員主動推薦親友入職的比例持續增加”。
“如何解決護理人才緊缺問題？最重要的是提高護理人才薪酬待遇和社會地位，吸引更多人來干這一行。”中南財經政法大學經濟學院院長、湖北健康老齡研究院院長石智雷說，長護險有益于增強失能老人對社會化照護服務的購買能力，從而提高護理人才的薪酬。
長護險的錢從哪兒來？ “三家抬”破解籌資困局
“從9年試點情況來看，長護險還面臨一個痛點——資金來源的可持續性。”黃艷萍直言不諱，“當年，我們給出的答案是‘三家抬’——由個人、醫保、財政共同承擔。”
湖北日報全媒記者在荊門市的多家養老機構看到，長護險政策內容醒目地張貼在墻上。個人繳費部分與基本醫保個人繳費同步征收，城鄉低保人員、特困供養人員等困難群體的個人繳費部分，由政府全額資助。
“保障長護險基金收支平衡，是長護險制度可持續運行的基礎和核心。”黃艷萍坦言，這些數字是經過多年反復測算得來的，不僅要持續為失能人員提供保障，還要確保基金能夠穩定運行。
明確資金來源和籌資機制后，待遇保障水平成為制度設計的關鍵。據了解，目前荊門市根據重度失能等級確定待遇標準，等級越高待遇標準越高。張阿姨說，個人每年僅需繳納36元，就能享受報銷待遇，長護險是“老年時可依靠的一棵大樹”，更是“關鍵時刻伸出的一雙大手”。
9年的摸索，讓荊門有了底氣。黃艷萍算了筆賬：截至2024年底，荊門市長護險參保人員達243萬多人，年度總保費2.1億余元。目前，進入和退出已達到了一種動態平衡。只要保障對象不變、失能評估標準不變，現行籌資和待遇不變，這項制度可長期持續運行。
與此同時，長護險還帶來了“意外之獲”——激發了銀發經濟新動能。“長護險待遇是通過購買護理服務來兌現的，我們鼓勵各類職業學校開展護理員培訓，帶動了‘4050’人員和農村轉移人口就業。市場嗅覺敏銳的資本隨之涌入，對護理機構、醫養護產業的投資熱情持續高漲，且新興一批失能等級評估機構。一條以長護險為紐帶的產業鏈因此形成，促進了養老產業發展。”正如黃艷萍所說，“當民生保障與經濟發展形成良性互動，制度生命力就會像大樹一樣扎根生長。”
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